Son un grupo heterogéneo de bacterias anaerobias facultativas o anaerobias estrictas • Colonizan la piel y superficies mucosas.

 • Actinomyces, Mobiluncus, lactobacillus y propionibacterium son PATÓGENOS OPORTUNISTAS 

• Bifidobacterium y Eubacterium se pueden aislar en muestras clínicas pero RARA VEZ causan enfermedad.


ACTINOMYCES

Fisiología y estructura:

• Bacilos gramnegativos 

• Anaerobios facultativos o anaerobios estrictos 

• No ácido-alcohol resistentes 

• Crecen lentamente en cultivos 

• Suelen producir infecciones crónicas que se desarrollan con lentitud 

• En muestras clínicas o aisladas en cultivo forman: DELICADOS FILAMENTOS O HIFAS (parecido a hongos) • Carecen de mitocondrias y membrana nuclear 

• Se reproducen por fisión y se inhiben con penincilina pero no con antifúngicos 

• ESPECIES: A. israelii, A. naeslundii, A. radingae, A. turencensis

Patogenia e inmunidad

No están presentes en superficies cutáneas. Bajo potencial de virulencia. Causan enfermedad cuando barreras mucosas se alteran (traumatismo, cirujía o infección Enfermedad: actinomicosis

Epidemiología

  • Infección endógena, no hay indicios de transmisión de persona a persona, ni del comienzo de la enfermedad a partir de un foco externo como el suelo o agua. 
  • Infecciones cervicofaciales afectan a individuos con HIGIENE BUCODENTAL DEFICIENTE, o por traumatismo bucal


Infecciones: 

  • Torácicas: por aspiración, primera fase a los pulmones y luego a tejidos adyacentes.
  • Abdominales: por intervención quirúrgica digestiva o traumatismo intestinal.
  • Pélvica: manifestación de actiomicosis abdominal, o infección en mujer portadora de dispositivo intrauterino. Suele aparecer como una forma benigna de vaginitis o provocar destrucción de tejidos, abscesos tuboováricos u obstrucción ureteral.
  • De SNC: por diseminación desde otros tejidos (como pulmones). Se manifiesta en absceso cerebral solitario, meningitis, empiema subdural o abscesos epidurales.

Diagnóstico de laboratorio

Complicada 

• Cuidado con su recogida porque se puede contaminar con actinomices de la flora normal de mucosas. 

• Se debe recoger una gran cantidad de pus o tejido. 

• Si se detectan gránulos de azufre en fístula o tejido, gránulo debe ser aplastado y al llevarlo al microscópio se observará: BACILOS GRAM+ DELGADOS Y RAMIFICADOS en periferia de gránulos. 

• Son exigentes. Periodo de incubación: aprox 2 a + semanas. 

• COLONIAS BLANCAS, superficie en forma de CÚPULA (después de 1 semana se vuelve irregular). 

• Para diferenciar especies se usan PRUEBAS BIOQUÍMICAS. • Hemocultivos: la mayoría de cepas representa bacteriemia temporal carente de significado